Цистит

дарди шикам бо цистит
Цистит як илтиҳоби пардаи масона аст.

Цистит шадид ва такроршаванда, сироятӣ ва ғайрисироятӣ, мураккаб ва душвор нест. Шакли маъмултарини ин беморӣ циститҳои шадиди шадид мебошад. Циститҳои бесамар маънои систити занони ҳомиладорро бидуни норасоии анатомия ва функсияи системаи пешоб, бидуни бемориҳои ҷиддии ҳамроҳ дорад.

Циститҳои шадид яке аз бемориҳои маъмултарини занон ба шумор меравад. Зиёда аз 50% занон чунин ташхисро ҳадди аққал як маротиба дар ҳаёташон гузаронидаанд.

Анатомия

Анатомия, уретраи занона нисбат ба уретраи мард хеле кӯтоҳтар ва васеътар буда, дарозии 2-4 см ва ба манбаъҳои табиии сироятёбӣ, аз қабили маҳбал ва мақъад наздик аст. Дар мардон дарозии пешоб 20 см-ро ташкил медиҳад, ки анатомия ба якчанд бахш тақсим карда мешавад. Пеш аз ворид шудан ба масона, пешобдон аз ғадуди простата мегузарад, ки ин як монеаи табиӣ буда, аз ворид шудани сироят ба масона ҷилавгирӣ мекунад.

Омилҳои пешакӣ

Омилҳои пешгирикунандаи рушди цистит инҳоянд:

  • хусусиятҳои анатомию физиологии бадани зан, тағирёбии ҷойгиршавии пешоб;
  • ҳаёти ҷинсии аз ҳад зиёд фаъол;
  • шарики нави ҷинсӣ, зуд-зуд иваз шудани шарикони ҷинсӣ;
  • истифодаи спермицидҳо;
  • эпизоди сирояти роҳи пешоб (UTI) дар давраи кӯдакӣ;
  • таърихи модарон сироятёбии роҳҳои пешоб.

Барангезандаи циститҳои шадид дар 70-95% ҳолатҳо E. coli - Escherichia coli мебошанд. Дигар микроорганизмҳо, аз қабили стафилококк, клебсиелла, протеа, камтар маъмуланд.

Нишонаҳои циститҳои шадид

Аломатҳои цистит аксар вақт инҳоянд:

  • зиёд шудани пешоб дардовар (дизурия);
  • дард дар поёни шикам;
  • бӯи нохуши пешоб.

Ин шикоятҳо танҳо ё дар якҷоягӣ дар 90% занони гирифтори систит шадид рух медиҳанд. Баландшавии ҳарорати бадан аз 37, 3 ° С барои цистит хос нест ва метавонад раванди ҷиддии илтиҳобии гурда - пиелонефри шадидро нишон диҳад.

Хуни пешоб - гематурия - одатан дар занҳо ваҳмро ба вуҷуд меорад, аммо аксар вақт ин нишонаи циститҳои маъмул аст.

Омезиши дард ҳангоми пешоб ва хун дар пешоб ба нафъи илтиҳоби шадиди масона (систитти геморрагӣ) мегӯяд, на як патологияи дигари ҷиддитари урологӣ - масалан, варами роҳи пешоб, ки дар ҳузури он дизурия хос нест.

Хун дар пешоб низ метавонад дар натиҷаи циститҳои музмин пайдо шуда, боиси афзоиши шумораи рагҳои хунгард (гиперкуловеризатсия) дар қабати зериобии масона, нозукии онҳо ва майли хунравӣ гардад.

Дигар сабабҳои эҳтимолии систити геморрагӣ аз терапияи радиатсионӣ, химиотерапия ва баъзе доруҳо иборатанд.

Цистит, ки бо пайдоиши омехтаи хун дар пешоб ҳамроҳӣ карда метавонад, бидуни мавҷуд будани аломатҳои илтиҳоби музмин ва омилҳои қаблӣ метавонад шадид рух диҳад. Алгоритми табобат аксар вақт бо ҳамон ченакҳое маҳдуд мешавад, ки дар систитти шадид бидуни гематурия ҷой доранд.

Ташхис

Ташхиси циститҳои шадид дар асоси шикоятҳои бемор муқаррар карда мешавад. Барои аниқтар кардани ташхис, аз ташхиси умумии пешоб истифода мебаранд, дар ҳолати беҳтарин озмоиши пешоб бо рахҳои озмоишӣ.

Таъини табобати циститҳои шадид низ танҳо дар асоси шикоятҳои бемор (ба ном терапияи эмпирикӣ) бидуни ба даст овардани натиҷаи ташхиси пешоб имконпазир аст. Гирифтани пешоб барои парвариш (муоинаи бактериологӣ) дар беморони гирифтори циститҳои номусоид ихтиёрӣ аст. Маданияти пешоб танҳо дар як қатор ҳолатҳо зарур аст, масалан: ҳомиладорӣ, гумонбар шудан ба пиелонефрити шадид, ҷараёни тӯлонии цистит (зиёда аз 2 ҳафта), ҷараёни ғайримутамаркази беморӣ. Ҳангоми мавҷуд будани бактерияҳо дар фарҳанги пешоб - зиёда аз 10³ - имкон дорад, ки ташхиси систит шадидро микробиологӣ тасдиқ кунад.

УЗИ ё дигар усулҳои аксбардорӣ қисми алгоритми ташхиси систит шадид нестанд. Тасвири мушаххасе, ки мувофиқи ултрасадоии масона ба назар нарасидааст. Чунин аломатҳои УЗИ, аз қабили "ғафсии девори масона" ва "мавҷудияти боздоштани масона", илтиҳоби ҳатмии луобпардаи онро нишон намедиҳанд. Мақсади маъмултарини УЗИ истисно кардани омосҳои масона ва сангҳои пешоб аст.

Гузаронидани систоскопия барои циститҳои шадид хилофи он аст.

Ташхиси дифференсиалӣ

Вагинит. . . Он бо зиёд шудани пешоб, ки бо асабонияти вагин алоқаманд аст, тавсиф карда мешавад. Он худро ҳамчун ҷараёни нестшуда ва суст зоҳир мекунад. Омилҳои пешгӯишаванда метавонанд аз ҳад зиёди фаъолияти ҷинсӣ, ивазшавии зуд-зуд шарикони ҷинсӣ (шарики нави ҷинсӣ) бошанд. Одатан хун дар пешоб, дард ҳангоми пешоб, дарди поёни шикам одатан нест. Ҳангоми муоина, шумо метавонед ихроҷи вагинаро пайдо кунед, ки омӯзиши он раванди илтиҳобиро нишон медиҳад.

Уретрит. . . Ба ин беморӣ инчунин пешобгирии зуд-зуд ва дарднок хос аст, аммо шиддати нишонаҳо одатан нисбат ба систит шадид заифтар аст. Сабабҳои маъмултарини уретрит сӯзок, трихомониаз, хламидиоз ва вируси герпес мебошанд. Беморӣ инчунин метавонад бо сабаби тағир ёфтани шарики ҷинсӣ рух диҳад. Ихроҷ аз пешоб барои мардҳо бештар хос аст.

Табобати цистит

Роҳи асосии терапияи циститҳои шадид терапияи антибиотик мебошад.

Исбот шудааст, ки дар 90% занон, пас аз оғози терапияи антибиотик, нишонаҳои циститҳои шадид дар давоми 72 соат нопадид мешаванд.

Доруҳои навбати аввал барои циститҳои шадид доруҳое мебошанд, ки консентратсияи баланди моддаи фаъолро дар пешоб ва консентратсияи пасти хунро ба вуҷуд меоранд, яъне доруҳое, ки асосан дар роҳҳои пешоб кор мекунанд.

Фосфомицин. . . Моддаи антибактериявии васеъ. Аксар вақт он дар гранулҳо барои истеъмоли шифоҳӣ истеҳсол карда мешавад. Дар циститҳои шадид, хусусияти он як вояи ягона мебошад - нӯшидани як вояи дору (3 г барои калонсолон) кифоя аст. Онро барои зуҳуроти ибтидоии цистит истифода мебаранд. Агар нишонаҳои илтиҳоби масона мавҷуд бошанд, миқдори дигарро барои якчанд рӯз (24 соат пас аз вояи аввал) истифода бурдан мумкин аст.

Нитрофурантоин макрокристаллин. . . Моддае, ки дар таркиби химиявӣ шабеҳ аст, намаки калий Фуразидин мебошад. Агенти зиддимикробии спектри васеи таъсир ба гурӯҳи нитрофуранҳо тааллуқ дорад. Он азхудкуниро беҳтар кардааст, консентратсияи баландтари моддаи фаъол ва таъсири манфӣ камтар. Режими истфода аз циститҳои шадид: 100 мг 3 маротиба дар як рӯз дар муддати 5 рӯз.

Доруҳои системавии антибактериалӣ, барои табобати циститҳои шадиди шадид ҳамчун доруҳои навбати аввал тавсия дода намешавад, аммо танҳо метавонанд ҳамчун истифода шавандалтернативаи имконпазир. . .

Сефалоспоринҳо. . . Гурӯҳи антибиотикҳои спектри васеъ, аммо ба фарқ аз дигар агентҳои шабеҳ, онҳо ба эҷоди консентратсияи баланди моддаи фаъол на танҳо дар пешоб, балки дар хун мусоидат мекунанд. 4 насли сефалоспоринҳо мавҷуданд. Онҳо барои бемориҳои гуногун истифода мешаванд: аз синусит то перитонит. Ҳангоми табобати циститҳои шадид аксар вақт шаклҳои антибиотик истифода мешаванд. Низоми истфода: 400 мг (1 ҷадвал. ) X 1 маротиба дар як рӯз дар давоми 3-5 рӯз.

Доруҳои алтернативии антибактериалӣ:

Фторхинолонҳо. . . Гурӯҳи антибиотикҳои хеле самаранок, ки дар таҷрибаи урологӣ васеъ истифода мешаванд. Онҳо дар табобати циститҳои шадид истифода мешаванд, аммо бо сабаби афзоиши муқовимат дар беморон айни замон барои табобати эмпирикӣ тавсия дода намешавад. Онҳо аз рӯи натиҷаҳои фарҳанги бактериологии пешоб дар ҳузури ҳассосият ба онҳо таъин карда мешаванд, онҳо бештар дар табобати пиелонефрит, простатит истифода мешаванд. Барои истифода дар занони ҳомила ва беморони то 18-сола норавост. Режими истфода: 250 мг х 2 маротиба дар як рӯз барои 3-5 рӯз.

Пенисиллинҳо. . . Аввалин гурӯҳи антибиотикҳои сунъӣ синтезшуда. Барои табобати эмпирикии систитҳои шадид аз сабаби баланд шудани сатҳи муқовимати E. coli дар саросари ҷаҳон тавсия дода намешавад. Аммо, омезиши антибиотикҳои пенисиллин ва кислотаи клавуланиро дар баъзе ҳолатҳо, масалан, дар ҳолати илтиҳоби луобпардаи масона дар занони ҳомила истифода бурдан мумкин аст. Режими истфода: 625 мг х 3 маротиба дар як рӯз барои 7 рӯз.

Устухони табобатцистит дар занони ҳомилаантибиотик терапия низ таъин карда шудааст, аммо на ҳама доруҳо барои истифода тасдиқ карда шудаанд. Таъин кардани антибиотики серияи пенисиллин ё гурӯҳи сефалоспоринҳо ҷоиз аст.

Истифодаи дигар доруҳо, доруҳои гиёҳӣ, иловаҳои парҳезӣ дар табобати систит шадид бесамар аст, зеро эҳтимолияти нигоҳ доштани патоген ва пайдоиши бозгашти ин беморӣ вуҷуд дорад.

Қаблан тавсияҳо оид ба истифодаи табиии уро-антисептикӣ - меваҳӯр (миқдори зиёди афшураи карнӣ) мавҷуд буданд. Якчанд таҳқиқот барои дастгирии самаранокии иловаи карнӣ дар коҳиши бемориҳои пешоб дар занон далелҳо оварданд. Бо вуҷуди ин, дар мета-таҳлили 24 таҳқиқот ва 4. 473 беморон нишон дода шуд, ки хӯрокҳои дорои cranberriesаз ҷиҳати оморӣ ба таври назаррас коҳиш надиҳедбемории сироятҳои роҳҳои пешоб, аз ҷумла систит шадиди занон.

Агар бемор, бо ягон сабаб, намехоҳад, ки антибиотикҳоро бинӯшад, иҷозат дода мешавад, ки доруҳои зидди илтиҳобӣ ва анальгетикҳо барои паст кардани шиддати дизурия ва нороҳатӣ дар қисми поёнии шикам таъин карда шаванд.

Феназопиридин гидрохлориди- моддае, ки таъсири бедардсозанда дорад. Ба бедардкунандагон барои рафъи дард ҳангоми бемориҳои илтиҳобии масона ва роҳҳои пешоб муроҷиат мекунад. Он бо пешоб хориҷ карда шуда, ба луобпардаи роҳи пешоб таъсири анестетикии маҳаллӣ медиҳад. Оё худ аз бактерияҳо халос намешавад ё ба луобпардаҳо зарар намерасонад, он истифода мешавадтанҳо барои кам кардани нишонаҳо. . . Бо доруҳои антибактериявӣ барои коҳиш додани нороҳатӣ истифода бурдан мумкин аст. Тавсия дода мешавад, ки на бештар аз 2 рӯз истифода карда шавад, зеро табобати дарозтар бо доруҳое, ки ин моддаро доранд, метавонад нишонаҳои бемориро пинҳон кунад. Он инчунин барои рафъи нороҳатиҳо, захмҳо ҳангоми пешоб пас аз катетеризатсияи масона, ҳангоми дахолати эндоскопӣ, амалиёт дар пешоб истифода мешавад. Дар шакли ҳабҳо дастрас аст.

Доруҳои зидди стероидии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs)- таъсири возеҳи зидди илтиҳобӣ, бедардсозанда ва мӯътадили antipyretic доранд. Онҳо дар таҷрибаи урологӣ васеъ истифода мешаванд, аксар вақт дар шакли шамъҳои рӯдаи рост. Дар ҳолатҳои махсус, дар сурати мавҷуд набудани имконияти антибиотик ва мавҷудияти циститҳои такрорӣ, онҳо метавонанд муддати кӯтоҳ ҳамчун доруи асосӣ хидмат кунанд.

Цистит дар мардон

Ин хеле кам рух медиҳад. Сабаби ин нисбат ба занон дарозтар шудани уретра, кам будани бактерияҳо дар минтақаи периуретралӣ ва мавҷудияти ҷузъҳои антибактериалӣ дар таркиби ғадуди простата мебошад. Омилҳое, ки ба пайдоиши цистит дар мардон мусоидат мекунанд, ин дастурҳои ташхисӣ ва дахолати ҷарроҳӣ дар роҳи пешоб, радиатсия, химиотерапия, алоқаи ҷинсии муҳофизатнашуда мебошанд. Табобат бо доруҳои антибактериявӣ гузаронида мешавад, ки онҳо инчунин дар табобати илтиҳоби ғадуди простата истифода мешаванд: 500 мг х 2 маротиба дар як рӯз, ҳадди аққал 7 рӯз.

Пас аз эпизоди систит шадид. Тадбирҳои пешгирикунанда

Пас аз табобати муносиби циститҳои шадид, ба муоинаҳои иловагӣ ниёзе нест. Миқдори кофии истеъмоли моеъ, пешгирӣ аз гипотермия, гигиенаи шахсӣ, гигиенаи ҷинсӣ, табобати саривақтии бемориҳои занона, сироятҳои тавассути роҳи ҷинсӣ тавсияшаванда. Истифодаи профилактикии ҳама гуна дору пас аз як эпизоди ягонаи систит шадид нишон дода нашудааст.

Агар нишонаҳои цистит дар давоми ду ҳафтаи пас аз табобат пайдо шаванд, дар сурати набудани таъсири терапевтӣ, барои муайян кардани ҳассосияти патогенҳои ҷудошуда ба антибиотикҳо (пешобро барои парвариш пешкаш кунед) бояд пешбурди пешоб гузаронида шавад. Мувофиқи натиҷаҳои фарҳанги бактериологӣ тавсия дода мешавад, ки доруи антибактериявӣ мувофиқи ҳассосияти патоген ба он таъин карда шавад.

Циститҳои шадидро дар клиника чӣ гуна табобат мекунанд?

Урологҳои клиника ташхисҳои зарурӣ ва танҳо табобати самаранокро таъин мекунанд. Ташхиси циститҳои шадид дар асоси шикоятҳои бемор ва анамнези ҷамъоваришуда муқаррар карда мешавад; терапияи антибиотик бо доруҳои навбати аввал таъин карда мешавад. Тадқиқотҳои иловагӣ танҳо дар сурати мавҷуд будани нишондодҳо - набудани таъсири терапия гузаронида мешаванд.

Донистани он муҳим аст:дар ҳолати бесамар будани терапия ё бозгашти зуд-зуд, цистит ҳамчун такроршаванда тасниф карда мешавад, ки онро бо дараҷаи соддакардашуда метавон «музмин» номид.